Энурез у девочек лечение

Энурез у девочек Многие мамочки очень боятся диагноза – детский энурез. и иногда, если вдруг с их детьми случается такая.

Энурез у девочек



Многие мамочки очень боятся диагноза – детский энурез. и иногда, если вдруг с их детьми случается такая неприятность, сразу ставят его им и начинают самостоятельно лечить. Этого делать ни в коем случае нельзя.

Оглавление:

Перед тем, как лечить энурез у мальчиков и у девочек, следует сначала понять, что это такое, какие имеет симптомы и найти его причины.

Хоть и считается, что данная проблема встречается у детей обоих полов, но в этой статье рассмотрим виды, симптомы, причины и предполагаемое лечение энуреза именно у девочек.

Энурез и его виды

Диагноз «энурез» ставится при непроизвольном мочеиспускании днем или во время ночного сна у детей, которым больше пяти лет. При этом надо учитывать:

  • минимальную частоту— два раза в месяц для детей младше 7 лет и один раз в месяц — после 7 лет;
  • длительность — не меньше трех месяцев.

В зависимости от времени суток, когда это происходит, энурез бывает:

Причинами любого вида энуреза могут послужить:

  • инфекция мочевыводящих путей;
  • воспалительный процесс в половых органах;
  • стресс и неблагоприятная атмосфера в семье;
  • наследственная предрасположенность;
  • нарушения в работе центров мочеиспускания и секреции АДГ.

Дневной энурез у девочек и его лечение

Такой вид энуреза у девочек встречается чаще, чем у мальчиков, и диагностируется тогда, когда даже в течение дня малышка не может контролировать процесс мочеиспускания. Причиной дневного энуреза у девочек, из-за особенностей свои анатомического строения, чаще всего бывают воспалительные процессы в органах малого таза и, конечно же, стрессовые ситуации, например, чересчур строгое воспитание или испуг. Медикаментозное лечение следует начинать, только после консультации врачей (терапевта, уролога и гинеколога) и изменения психологической ситуации в семье (перестать ругать и наказывать, пытаться поддержать ребенка).



Ночной энурез у девочек и его лечение

Под ночным энурезом понимается недержание мочи во время сна ночью, этим видом больше подвержены мальчики, чем девочки. Он мешает процессу адаптации девочки в обществе, а также развивает комплекс неполноценности. Спровоцировать ночной энурез могут все причины, которые были перечислены выше. Врачи считают, что ночной энурез становится проблемой после того, как ребенку исполняется 5 лет, а до этого времени процесс контроля мочеиспускания только формируется и никакого лечения не требуется, только рекомендуется соблюдение режима спокойствия перед сном, так как дети легко перевозбуждаются во время игр.

Так же как и при лечении дневного энуреза, в лечении ночного тоже участвует сразу несколько специалистов (педиатр, невролог, гинеколог, нефролог) и обязательным условием для успешного лечения является создание спокойной обстановки в семье, ликвидация всех стрессовызывающих ситуаций.

Очень редко такое заболевание встречается у девочек-подростков, чаще всего это бывает вторичный энурез, который чаще развивается после психологической травмы или при всевозможных инфекционных заболеваний мочеполовой системы. Конечно, лечение предстоит более сложное, чем в младшем возрасте, но одним из главных его моментов будет организация работы с квалифицированным психологом, который не усугубить проблему.

Очень важно, чтобы родители, которые желают помочь своей дочке, не зависимо от вида энуреза и его причин, должны знать, что в этот период от них требуется еще больше внимания, понимания, ласки и любви к своему ребенку. Относитесь к энурезу более спокойно, ведь при своевременном и правильном лечении от него можно избавиться.

Источник: http://womanadvice.ru/enurez-u-devochek



Как лечить энурез у детей

К сожалению, такое патологическое состояние, как энурез, самостоятельно проходит лишь в 15% случаев. Это означает, что оно требует специализированного лечения, которое должно включать в себя не только воздействие лекарственными препаратами, но также разные методики психиатрической помощи.

Лечение энуреза у детей требует особого подхода к каждому больному, ведь от этого зависит успех проводимой терапии. Вылечить энурез не всегда бывает просто, особенно если этот процесс оставался длительное время без диагностики.

Когда у ребенка имеются проблемы с мочеиспусканием, родители просто обязаны показать его специалисту. Только врач способен определить, является ли ночное недержание мочи у малыша вариантом возрастной нормы, или же это состояние требует незамедлительного лечения.

Помечу так важно своевременно лечить энурез?

Некоторые родители считают, что раз их ребенка не беспокоят никакие неприятные симптомы, кроме эпизодов ночного мочеиспускания, то делать ничего не нужно. Это большое заблуждение, так как энурез у мальчиков и девочек может стать причиной следующих проблем:

  • страдает общее качество жизни (например, ребенок лишен возможности поехать куда-нибудь на отдых, в летний лагерь и т. д.);
  • если вовремя не избавиться от энуреза, то существует угроза начала осложнений, таких как нефропатия (на фоне постоянного рефлюкса мочи);
  • энурез у подростков мужского пола с возрастом переходит в проблемы сексуального характера, начинаются проблемы с потенцией.

Такие дети социально дезадаптированы, у них не ладятся отношения со сверстниками, они перестают успевать в школе, плохо учатся, начинают замыкаться в себе



Тактика ведения пациентов

Как лечить энурез знает только врач, однако от проводимых им мероприятий зависит только половина успеха, другая половина принадлежит усилиям самого ребенка и его родителей. Это значит, что в терапии необходимо участие не только специалиста соответствующего профиля, но также психологическая поддержка матери и отца, а также желание малыша выздороветь и соблюдать все рекомендации.

Режим и принципы питания

Для лечения энуреза у детей очень важно уметь правильно планировать уровень их физической и умственной нагрузки в течение дня. Нельзя чрезмерно перегружать ребенка информацией, заставлять его что-то учить с утра до ночи или ежедневно ходить в спортивные секции.

Организм малыша должен научиться «отдыхать» не только ночью, но и в течение дня. Лучше всего позволить ребенку самостоятельно выбрать занятие себе по душе, а не принуждать его к чему-то.

Лучший способ отвлечь ребенка от неприятных мыслей – это занять его любимым делом

Такие дети нуждаются в полноценном ночном и дневном отдыхе. Продолжительность сна зависит от возраста ребенка, что отражено в таблице ниже:



Средняя продолжительность сна в течение суток

Дети от 13 до 15 лет

Лечение ночного энуреза также невозможно без соблюдения принципов правильного питания. Необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • последний прием пищи должен быть за 3-4 часа до сна, чтобы не нагружать организм работой во сне, в том числе процессы фильтрации в клубочковом аппарате почек;
  • из питания исключаются все продукты, которые могут возбуждающе влиять на работу нервной системы (какао, газированные напитки, кофе, жирные и жареные блюда, копчености, специи и т. д.);
  • не рекомендовано пить жидкость в большом объеме, особенно за 3-4 часа до сна.

Двигательная активность ребенка должна быть достаточной, ведь это необходимо для нормального развития всех систем организма (мышечного аппарата, суставов, связок и т. д.).

Всем детям, страдающим ночным энурезом, рекомендовано ежедневно выполнять лечебную физкультуру и утреннюю гимнастику, а также проводить время на свежем воздухе



Непосредственно перед сном нужно проследить, чтобы малыш сходил на горшок, то есть его мочевой пузырь был абсолютно пуст.

Во время сна ребенок не должен замерзнуть, поэтому его укрывают одеялом. Температура в комнате должна быть максимально комфортной.

Для лечения и контроля энуреза широко применяется метод «будильника», то есть прерывания сна искусственным образом (малыша будят через 3-4 часа после момента засыпания и просят помочиться в горшок или сходить в туалет).

Комплекс специальных упражнений

Существуют упражнения, которые помогут в борьбе с патологическим процессом (при условии их регулярного и ежедневного выполнения). Рассмотрим некоторые из них:

  • При возникновении желания помочиться, необходимо уложить малыша на спину. После этого притупить к мягкому надавливанию ему на живот (в проекции мочевого пузыря), примернораз. При этом необходимо, чтобы ребенок рассказывал родителям о своих ощущениях, усилился позыв или нет, может ли он его контролировать и т. д.
  • Для укрепления наружного сфинктера мочевого пузыря ребенка просят остановить струю во время мочеиспускания. Девочек усаживают на унитаз, и они пытаются прервать акт опорожнения пузыря, не сдвигая при этом ног, а мальчики должны сделать это стоя.

Психологическая помощь в борьбе с энурезом у ребенка

Очень важное значение в лечении ночного энуреза у детей принадлежит психологическим аспектам, которые определяются родительской поддержкой, пониманием со стороны братьев и сестер, теплыми семейными отношениями и т. д.

Ребенок должен чувствовать, что его любят, и что он не хуже других детей. Ни в коем случае нельзя наказывать малыша за мокрую простынь, это не принесет абсолютно никаких положительных сдвигов, а только замкнет его в себе (важен психологический настрой).

Врачи рекомендуют поощрять ребенка за несколько «сухих» ночей подряд, например, какой-нибудь приятной мелочью или походом в кино. Так, у малыша вырабатывается мотивация и самонастрой на успех, что непременно приносит свои плоды.

Родители должны оградить таких детей от любых стрессовых ситуаций и нервных перенапряжений, ведь он должен чувствовать себя максимально защищенным

Физиотерапевтические методы лечения

Среди методов физиолечения нужно выделить следующие:

  • Электрофорез с медикаментозным средством (Диклофенаком, Кортексином и другими). Благодаря этой процедуре достигается поступление препарата непосредственно к тканям мочевого пузыря, что способно влиять на его сократительную активность.
  • Электросон – метод, позволяющий воздействовать на структуры головного мозга при помощи электрических импульсов. При этом меняется функциональная активность нервной системы пациента, нормализуется процесс сна, мозг «учится» полноценно отдыхать.
  • ДЭНАС-терапия. Благодаря процедуре происходит электростимуляция нейронов головного мозга, а именно рефлексогенных зон. В клетки органа поступают искусственные импульсы, что помогает в борьбе с патологическим процессом.

Преимуществом ДЭНАС-терапии является возможность ее проведения в домашних условиях



Методы медикаментозного лечения

Вылечить детский энурез, без применения лекарственных препаратов, практически невозможно. Поэтому очень важно своевременно обратиться к специалисту, который назначит ребенку необходимую медикаментозную терапию.

Только врач определяет, какой именно препарат назначить конкретному больному, ведь каждый из них имеет свои побочные эффекты и ограничения в использовании.

Применяют лекарства из следующих фармакологических групп.

Аналоги антидиуретического гормона (синтетического происхождения). К ним относят: Десмопрессин, Минирин, Пресайнекс и Адиурекин СД.

Механизм действия этих препаратов заключается в компенсаторном восполнении естественного гормона вазопрессина, который в норме уменьшает образование урины в ночное время.



Эти таблетки от энуреза оказывают более выраженный эффект на ткани почек, чем их «естественный» аналог. Они разрешены в применении только у детей, возраст которых достиг 6 лет. Курс лечения длится 3 месяца, при необходимости его повторяют.

Довольно часто у детей, принимающих синтетические аналоги вазопрессина, наблюдаются такие нежелательные эффекты, как диффузная головная боль, потливость по ночам и сильные боли в животе

Препараты, обладающие антихолинергическим эффектом. К ним относят: Левзин, Детрол, Белладонну, Атропин, Дриптан, детрузитол, Спазмекс.

Механизм их действия сводится к снижению чувствительности рецепторного аппарата в гладкомышечных клетках, расположенных во многих органах, в том числе и в стенках мочевого пузыря. Это способствует увеличению его объема и улучшает резервуарную функцию. При этом оказывается влияние на поперечно-полосатые мышечные волокна, находящиеся в сфинктере, что улучшает его сократительную функцию.

Такое лекарство от энуреза, как Дриптан, относится к препаратам последнего поколения, ведь он способен оказывать избирательное воздействие на ткани мочевого пузыря, при этом практически отсутствует «системный» эффект.

Принимая антихолинергические средства, очень важно соблюдать режим и рекомендованную дозировку, так как их несоблюдение, грозит развитием ряда нежелательных эффектов.



Боль при мочеиспускании у девочек и мальчиков

Среди побочных эффектов медикаментов из данной группы стоит выделить следующие: ощущение постоянной сухости во рту, покраснение лица, нарушение зрения (снижение остроты), перепады настроения и другие.

Лекарственные средства, способные оказывать стимулирующее действие на обменные процессы в клетках нервной системы. К ним относят: Глицин, Пантогам, Пирацетам, Пикамилон и другие.

Более подробно рассмотрим некоторые из них: Пантогам – препарат, который способен повышать устойчивость клеток головного мозга к недостатку кислорода и воздействию токсических веществ. Он улучшает обменные процессы в нейронах головного мозга, оказывает мягкое успокаивающее действие. Положительно влияет на физическую и умственную активность. Уменьшает частоту мочеиспускания. Аналогичным действием обладает препарат со схожим механизмом действия и составом – Пантокальцин.

Пирацетам – средство, оказывающее положительное влияние на большинство обменных процессов в клетках головного мозга. Оно улучшает питание нейронов и взаимосвязь между ними, за счет расширения сосудов и ускорения кровообращения. Препарат помогает в борьбе с интоксикациями и повреждениями структур головного мозга. Однако необходимый эффект наступает постепенно, что требует довольно длительного его приема.



У пациентов значительно возрастает уровень умственной активности, проходит раздражительность и все проявления астенического синдрома (апатичное настроение, вялость, сонливость и т. д.)

Пикамелон – медикамент, хорошо распространенный в практики врачей, занимающихся процессами лечения больных с недержанием мочи. Он эффективен в борьбе с проявлениями вегетососудистой дистонии, поднимает уровень умственной и физической активности в дневной период времени, улучшает настроение, положительно влияет на процесс засыпания и нормализует сон.

Фенибут – препарат, который улучшает процесс передачи нервных импульсов между нейронами, улучшает обменные процессы и скорость кровотока в крупных и мелких сосудах. Оказывает мягкое психотропное действие, восстанавливает сон, купирует чувство страха и беспричинной тревоги.

Ингибиторы простагландинов. К ним относят: Диклофенак, Ацетилсалициловую кислоту, Индометацин и другие.

Препараты этой группы способны влиять на образование мочи в ночное время, за счет уменьшения уровня простагландинов, которые синтезируются в тканях почек. При этом увеличивается порог чувствительности мочевого пузыря, что повышает его резервуарные возможности.



Антидепрессанты из группы трициклических. К ним относят: Амитриптилин, Имипрамин (Мелипрамин).

Препараты этой группы ранее очень широко использовались для лечения больных с разной формой недержания мочи, однако, в настоящее время, их применение значительно уменьшилось, что связано с высоким уровнем привыкания к ним.

Антидепрессанты активируют работу нервных клеток, положительно влияют на сон, улучшают настроение пациента, повышают психоэмоциональную устойчивость к стрессовым ситуациям. Также они уменьшают чувствительность и возбудимость мочевого пузыря, увеличивают мышечный тонус его сфинктеров и стимулируют выработку вазопрессина в ночное время.

Назначение антидепрессантов и их выбор осуществляет только врач-психиатр

Средства из других фармакологических групп. Довольно часто, в качестве вспомогательной терапии, назначают следующие препараты:


  • Энурезол, так называемая, «пятерчатка», в состав которого входит сразу несколько компонентов (экстракт белладонны, глюконат кальция, Секуринин, Эфедрин и витамин В1). В комплексе друг с другом, они оказывают хороший общетонизирующий и укрепляющий эффект. Помогают в борьбе с недержанием мочи.
  • Кортексин – препарат, обладающий высокой метаболической активностью. Улучшает и восстанавливает взаимосвязь между полушариями головного мозга и обменные процессы в нейронах. Данное лекарственное средство лечит синдром гиперактивности у ребенка с дефицитом внимания, улучшает память и концентрационные способности пациента.

Фитотерапия

В терапии пациентов с энурезом применяются фитосборы, из которых готовят отвары и настои.

При ежедневном употреблении фитосборов, самочувствие пациентов улучшается, но только при условии, что все компоненты сбора выбраны правильно

Фитотерапия используется в качестве вспомогательного метода лечения, она направлена на борьбу с воспалительным процессом, устраняет болевой и спастический синдром, а также мягко успокаивает нервную систему и уменьшает возбудимость стенок мочевого пузыря.

Отвары и настои готовят следующим образом:

  • Отвар из семян укропа. Для него необходимо взять 2 ст. л. высушенных семян и залить их 0,5 л кипятка, далее оставить настаиваться на 3-4 часа. Принимают отвар по 250 мл дважды в сутки за 30 минут до еды. Курс терапии 2-3 недели.
  • Отвар из веток вишни и стеблей черешни. Пучок из ветвей и стеблей кладут в эмалированную посуду и заливают кипятком. Настаивают его в течениеминут и употребляют по 300 мл 3 раза в сутки за 1-2 часа до еды. Курс лечения 5-6 недель.
  • Отвар из ягод и листьев брусники и травы зверобоя. Необходимо взять 2 ч. л. сухого субстрата и залить 100 мл кипятка, дать настоятьсяминут. Выпивать полученный объем жидкости в течение дня (несколько раз по небольшим глоткам). Курс лечения 5-6 недель.

Психотерапия

Излечить заболевание помогают методы психотерапевтического воздействия, такие как гипноз, самовнушение и поведенческие методики.



Основная задача врача-психотерапевта заключается в формировании в сознании пациента рефлекса на контролируемое мочеиспускание. Для этого требуется длительный период времени, иногда проходит несколько месяцев или лет.

Благодаря самоконтролю больной учится «слушать» свое тело, контролировать свои желания, свое тело и мочевой пузырь

Заключение

Очень важно понимать, что лечить энурез у детей непросто нужно, а необходимо. Это состояние, которое требует большого внимания со стороны родителей и врачей, ведь только их совместными усилиями можно добиться необходимого эффекта от терапии.

Энурез относится к патологическому состоянию, терапией которого занимаются врачи сразу нескольких специальностей (педиатры, психиатры, неврологи, физиотерапевты и другие), ведь подход к лечению таких больных всегда должен носить комплексный характер.

Источник: http://2pochki.com/lechenie/kak-lechit-enurez-detey



Как вылечить энурез у детей и подростков

Энурез у детей и подростков – это неспособность удерживать мочу в определенных ситуациях при уже сформированном умении задерживать мочеиспускание.

Подобный диагноз правомочен для ребенка 5 лет и старше, в том числе для подростков.

Постоянное недержание, а также неумение проситься на горшок у грудничка болезнью не является.

Энурез бывает не только во время ночного сна, но и в дневное время; причины этого состояния разные. Лечение заболевания может быть разным – от психо- и диетотерапии до оперативного вмешательства.

Классификация детского энуреза

По времени своего проявления энурез бывает:

  • ночной: непроизвольное мочеиспускание наблюдается во время ночного сна у ребенка старше 5 лет; на него приходится 85% энуреза
  • дневной: ребенок мочится во время дневного сна или даже в период бодрствования.

Ночной энурез также подразделяется на:


  1. первичный, когда ребенку уже 4 года или более, а у него никогда ночью не получалось сдержать мочеиспускание
  2. вторичный: ребенок 4 лет или старшего возраста полгода или более удерживал ночные мочеиспускания, затем снова начал мочиться в постель. Развивается такая патология обычно вследствие психологических, урологических или неврологических причин.

Также заболевание разделяется на такие виды:

  • моносимптомный энурез, при котором не наблюдается симптомов других заболеваний
  • полисимптомный, сопровождающийся признаками урологических, психических, неврологических или эндокринных болезней.
У девочек заболевание развивается в 2 раза реже, чем у мальчиков. Энурез может развиться и в 5, и в 6, и даже в 10 лет. Существует также подростковый энурез (он встречается в 2-5% случаев), который может как прекратиться, так и остаться во взрослой жизни (это наблюдается приблизительно в 1% случаев).

Причины и виды болезни

Иннервация мочевого пузыря и прямой кишки осуществляется корешками нервов, идущих от спинного мозга, но контроль над актами дефекации и мочеиспускания осуществляется на уровне коры головного мозга.

У грудничков и детей до 2 лет нервный путь, идущий к головному мозгу от мочевого пузыря, еще не развит, вследствие этого ребенок не способен контролировать процесс мочеиспускания, которое, к тому же, происходит очень часто – до 20 раз в сутки. После 2 лет и объем мочевого пузыря становится больше, и нервные пути развиваются – дети потихоньку учатся контролировать свои желания сходить в туалет, чувствуя позывы. Вначале произвольные мочеиспускания появляются в дневное время, затем и в ночное. Полностью этот рефлекс формируется только к 5, а иногда и 6 годам.

Поскольку нервные пути от мочевого пузыря и прямой кишки в пределах идут рядом, то энурезу часто сопутствует энкопрез – непроизвольная дефекация.

Можно назвать следующие причины энуреза

  1. наследственная предрасположенность: есть факты, доказывающие, что энурез наследуется по аутосомно-доминантному типу. От родителей передается ген, который обусловливает повышение в крови веществ, отвечающих за сниженную ночную реакцию клеток мочевого пузыря на антидиуретический гормон
  2. осложненная беременность или тяжело протекавшие роды, в результате которых ребенку был выставлен диагноз перинатального гипоксического поражения ЦНС
  3. болезни раннего послеродового периода
  4. низкая емкость мочевого пузыря (это состояние можно заподозрить, если ребенок уже хоть однажды без видимых причин перенес пиелонефрит )
  5. патологии – врожденные или приобретенные – головного или спинного мозга
  6. невротические состояния
  7. нарушение иннервации мочевого пузыря
  8. аллергические заболевания, которые сопровождаются зудом
  9. заболевания мочевыводящих путей: гиперактивный мочевой пузырь, цистит. аномалии развития органов
  10. сахарный и несахарный виды диабета .

Вторичный энурез может развиваться вследствие:


  • ОРВИ в возрасте 4 лет и старше
  • переохлаждений
  • психологические причины: стрессы, вызванные переездом, ссорами родных, смертью родственника или рождением брата/сестры, отношением в саду или школе, сильным страхом.

В зависимости от ведущей причины, выделяют такие виды недержания мочи у подростка и ребенка:

  1. простая форма
  2. невротический вид
  3. невропатическая форма
  4. диспластическая (связанная с аномалиями развития мочевыводящих путей)
  5. эпилептическая
  6. эндокринопатическая
  7. энурез по смешанному типу.

Читайте также: Фимоз у ребенка: можно ли вылечить у мальчиков без операции

Когда развивается недержание мочи или энкопрез, отмечается нарушение взаимодействие между одним или несколькими функциональными участками, осуществляющими регуляцию акта мочеиспускания:

  • особыми отелами коры и подкорки
  • симпатическим и парасимпатическим отделами спинного мозга
  • нервами, подходящими к мышцам тазового дна
  • активными веществами и рефлекторными дугами, осуществляющими взаимосвязь между вегетативной и соматической нервной системой.

Как проявляется болезнь

Об энурезе говорят, когда такие симптомы, как мочеиспускание во время ночного сна или при определенных ситуациях днем, наблюдается неоднократно, не связаны с приемом большого количества воды за несколько часов до этого. Дневной энурез проявляется во время интересных игр, при беге, прыжках, смехе, кашле.

Появляются такие признаки у ребенка 5 лет и старше, накладывают отпечаток на его эмоциональное состояние. И если детский тип заболевания сопровождается простыми переживаниями, переменами настроения, то подростковый, развивающийся у детей 10 лет и старше, даже может стать основной причиной патологического формирования личности.



Диагностика заболевания

Первичной диагностикой энуреза занимается врач педиатр. Он выясняет анамнез болезни и, исходя из этого, направляет ребенка на дообследование к одному или нескольким таким специалистам:

  1. детскому урологу
  2. неврологу
  3. эндокринологу
  4. психиатру.

Основной помощник педиатра – врач уролог, который для выяснения причины энуреза у ребенка и у подростка назначает такие исследования:

  • общие анализы крови и мочи
  • анализ мочи по Аддису-Каковскому
  • определение в крови электролитов, мочевины и креатинина
  • посев мочи на микрофлору
  • УЗИ мочевого пузыря и почек
  • цистотонометрия
  • определение остаточной мочи
  • исследование функции мышц мочевого пузыря
  • при необходимости проводятся эндоскопические (уретроцистоскопия) и рентгенологические (цистография. уретрография) исследования
  • рентгенография пояснично-крестцового отдела.

Врач-невролог может назначить ЭЭГ-диагностику. рентгенографию полости черепа (а конкретно – области турецкого седла), миелографию, МРТ головного мозга.

Как лечат энурез у детей

Как будет лечиться энурез у детей и подростков, зависит от его причины. Так, если недержание мочи – это симптом гломерулонефрита или инфекции мочевыводящих путей, проводится соответствующее лечение таблетками антибиотиков, противовоспалительных и улучшающих отток мочи средств. Если же недержанием проявляются болезни нервной или эндокринной системы, назначаются соответствующие лекарства.

Далее проводится коррекция непосредственно самого состояния. Для этого используются психологические, медикаментозные, физиотерапевтические и альтернативные методы. В некоторых случаях необходима даже операция.



Психологические методы

Для лечения болезни ребенка в 4 года рекомендуют родителям вести специальный дневник. в котором отмечаются сухие и мокрые ночи; за сухие ребенка поощряют, хвалят. Также применяются методики аутогенных тренировок с внушением ребенку перед сном, что проснется он сухим.

С 10 лет рекомендуются занятия с психотерапевтами и детскими психологами, проведение психотерапии, гипноза.

Коррекция образа жизни

Чтобы вылечить энурез, необходимы изменить привычки питания и образ жизни.

Диета. Ограничивают количество соли, употребляемой в сутки. Питание должно быть сбалансированным, содержать достаточное количество витаминов и микроэлементов. Ограничивают количество жидкости, принимаемой на ночь.

В некоторых случаях назначают следующую диету. После 15:00 прекращают давать жидкую пищу, а за три часа до сна – воду. Полдник и ужин состоят из белковых продуктов: вареных яиц, бутербродов с ветчиной, рыбы. На ночь можно дать чайную ложку меда.



Образ жизни. Взрослым нужно создать и поддерживать спокойную гармоничную атмосферу дома, будить ребенка в первой половине ночи, чтобы он сходил в туалет, использовать специальные прокладки, реагирующие звуком на капли жидкости в трусах.

Рекомендуют тренировать мышцы мочевого пузыря в течение дня, водить малыша в туалет перед самым сном. Также необходимо уделять ребенку больше времени, читать с ним книги, гулять на свежем воздухе. Вечером надо увлечь ребенка рисованием, настольными играми, не играть в игры подвижные. На ночь нужно не мультфильмы смотреть и не в компьютерные игры играть, а читать спокойные сказки.

Медикаментозное лечение

Читайте также: Почечная недостаточность у детей: что это такое и как справиться с болезнью

Как лечить заболевание медикаментозными способами, подскажет диагностика состояния тонуса мышц мочевого пузыря, уровня вазопрессина, состояния рецепторов к этому гормону:

  1. При первичном энурезе применяют препараты на основе вазопрессина – Минирин в виде носовых капель, который вводится перед сном
  2. При повышении тонуса мочевого пузыря применяют лекарство Дриптан
  3. В некоторых случаях необходимо сочетанное применение препаратов Минирин и Дриптан
  4. При гипотонии мочевого пузыря Минирин комбинируют с Прозерином, вводимым инъекционно
  5. При невротическом энурезе рекомендуют таблетки Ноотропил, Персен, витамины группы B.

Физиотерапия

Для лечения недержания мочи применяют такие методы:

  • лазеротерапия
  • электрофорез
  • бромэлектросон
  • индуктотермия
  • диадинамотерапия
  • гальванизация
  • электростимуляция.

Эти процедуры в комплексе с поведенческой и медикаментозной терапией помогают вылечить энурез у большинства подростков.

Массаж

Для лечения энуреза может проводиться точечный массаж, когда в течение 30 секунд 2 раза в сутки массируют:

  • 2 точки с двух сторон от 3-4 шейных позвонков
  • точку ниже пупка по его оси
  • на внутренней стороне голени
  • точку с двух сторон от лобка
  • одновременно – две точки ниже внутренней лодыжки
  • в положении руки лежа на столе, ладонью вверх находим точку на локтевом сгибе, ближе к его наружному краю.

Сеансы такого массажа проводят 10 дней подряд, затем делают перерыв на неделю, затем действия повторяют.

ЛФК

ЛФК при энурезе направлено на укрепление мышц тазового дна, пресса, мышц спины:

  1. велосипед
  2. мостик
  3. ножницы
  4. перекатывание на ягодицах из сидячего в горизонтальное положение
  5. ходьба на ягодицах
  6. упражнения с мячом в положении стоя и лежа
  7. присед с разведенными коленями
  8. в положении на четвереньках – сгибание туловища
  9. в положении лежа на животе – качалка с согнутыми в коленях и удерживаемыми руками нижних конечностей.

Комплекс ЛФК подбирается для ребенка индивидуально.

Рецепты целителей

Народные средства борьбы с энурезом включают:

  • чаи с брусникой
  • отвар зверобоя
  • отвар лаврового листа
  • чай из травы тысячелистника и листьев брусники
  • настой из цветов арники горной или отвар из ее корней
  • народные средства, обладающие успокаивающим действием: корневища валерианы, солодки. настой пустырника, трава пастушьей сумки.

Очень эффективным средством от энуреза называют укроп. Для приготовления настоя нужно насыпать в термос 1 столовую ложку семян укропа, залить стаканом воды температурой 100 °C, настоять ночь. Этот стакан чая нужно давать 1 раз в день, утром, натощак в течение 10 дней. Затем – перерыв 10 дней, затем курс повторить еще 1 раз.

Альтернативные методы

Гомеопатия – хороший метод лечения детского энуреза и у девочек, и у мальчиков. Назначаться она должна врачом-гомеопатом с учетом индивидуальных особенностей ребенка:

  1. препараты, содержащие Phosphorus, должны применяться для ребенка, который любит много пить холодной воды; общительного по характеру
  2. таблетки с сепией – для детей, моча которых выделяется непроизвольно днем при смехе или кашле, ночью – в первые 1-2 часа после засыпания
  3. пульсатилла – для детей, страдающих инфекциями мочевыводящих путей, а также эмоционально чувствительных и плаксивых детей
  4. гельсемиум – если ребенок мочится при волнении или стрессе
  5. Натрум мюриатикум – гомеопатия, которая показана при энурезе у ребенка, пережившего развод или предразводную ситуацию у родителей.

Оперативное лечение

Операция – единственный метод лечения энуреза, вызванного аномалиями мочевыводящих путей: расщеплением мочевого пузыря, эписпадией. Вмешательство обычно не обширное, соблюдения после него определенной диеты не показано.

Как избежать энуреза

Профилактика заболевания заключается в:

  • заботе о гармонии в семье
  • своевременном, не слишком раннем, приучении к горшку
  • своевременном отказе от памперсов
  • прохождении профилактических осмотров у педиатра, сдачу общего анализа мочи.

Энурез у детей и подростков – проблема, которая встречается довольно часто. Наиболее частая ее причина – стрессовые факторы в семье, школе или детском саду, но также он может быть симптомом заболеваний внутренних органов. Лечение патологии комплексное, которое врач подбирает по результатам обследования конкретного ребенка. Профилактика включает обучение гигиеническим мероприятиям, создании ребенку комфортных психо-эмоциональных условий.

Источник: http://doktordetok.ru/urolog/enurez-u-detey-i-podrostkov.html

Энурез у детей: причины и лечение

Родители обеспокоены вопросом, что такое энурез?

Энурез в детском возрасте- это, когда ребенок не может удержать мочу в некоторых ситуациях.

Чаще, такой процесс диагностируется когда ребенку пять лет и старше. Нередки случаи энуреза у подростков.

Постоянное недержание мочи у ребенка до годика, не считается болезнью. Просто он еще не научился сдерживаться и проситься на горшок.

Бывает не только ночной энурез у детей, а и дневной. Способствовать этому могут различные причины, которые и влияют на лечение энуреза у детей.

Виды детского энуреза

Классификация детского энуреза основана на различных факторах.

По времени суток он делится на:

  • ночное недержание мочи у детей — ребенок старше 5 лет не может контролировать свое желание к мочеиспусканию (87% случаев всего детского энуреза);
  • дневное недержание мочи у детей — малыш может мочится днем, когда спит или даже когда играется.

В свою очередь ночной энурез у маленького ребенка может быть:

  • первичным — ребенок уже старше 4 лет и ему никогда не удавалось сдерживать мочеиспускание;
  • вторичным — ребенок после 4 лет уже спал и не мочился, а через некоторое время перестал сдерживаться. Такая патология развивается на психологическом, урологическом и неврологическом уровне.

Энурез у ребенка может быть:

  • моносимптомным — отсутствует симптоматика других заболеваний;
  • полисимптомный — присутствуют признаки урологического, психического, неврологического и эндокринного заболевания.

Недержание мочи у девочек диагностируется в два раза реже, чем энурез у мальчиков.

Недержание мочи диагностируется в 5 и в 6 лет, и даже в 10.

Есть такое понятие, как энурез у подростков. Он встречается в 6 % случаев. Существует риск перехода в хроническую форму.

Такой патологический процесс, как энурез у детей не имеет симптомы. Единственным признаком считается недержание мочи.

Причины энуреза у девочек

Недержание мочи ночью или дневной энурез у девочек диагностируется редко.

Если у девочки диагностировали недержание в дневное или в ночное время, то вылечить его будет легче, чем у мальчиков:

  1. Неумение девочек управлять своим рефлексом. Это происходит из-за не до конца отлаженной функции нервной системы.
  2. Травмирование психики. Для детей большим стрессом является рождение братика или сестрички и переезд.
  3. У ребенка крепкий сон. Во время крепкого сна девочка может не почувствовать позыв к мочеиспусканию.
  4. Большое количество выпитой жидкости становится причиной ночного недержания.
  5. Ночная полиурия — ночью выделение мочи, гораздо больше, чем днем. Этот фактор становится следствием недержания мочи у женщин.
  6. Генетическая предрасположенность. По результатам экспериментов, ученые выяснили, что если родители девочки страдали проблемой в детстве, то 80%, что это передастся их ребенку.
  7. Инфекции мочеполовой системы. У девочек строение мочеполовой системы имеет отличия от мальчиковой. Из-за этих особенностей чаще диагностируют заболевания половых органов инфекционного характера. Ночное недержание мочи у женщин может быть спровоцированным этой причиной.
  8. Позвоночные и спинномозговые травмы.
  9. Отсталость в развитии. Нарушение умственного и физического развития, уменьшает биологические года девочек и необходимый рефлекс формируется позже.

Причины энуреза у мальчиков

Врачи считают энурез мужской патологией, так как у них случаи недержания фиксируются чаще.

У мальчиков трех, четырех и старше лет, такое явления встречается часто. Недержанию подвержены 12% мальчиков до 11 лет.

Из-за этого развивается недержание мочи у мальчиков?

  1. Не завершение условного рефлекса. У каждого человека есть особенности нервной системы. Некоторые быстро к ним привыкают и учатся их контролировать, а некоторым необходимо больше времени.
  2. Активность и возбудимость выше нормы. Активность процессов в головном мозге заглушает сигналы, подающиеся мочевым пузырем.
  3. Стрессы и эмоциональные ситуации. Энурез может сопровождаться испугами или нервными перенапряжениями. Провоцирующие факторы могут вызвать энурез у взрослых мужчин.
  4. Отсутствие внимание со стороны родителей.
  5. Нарушена функция железы внутренних секреций и равновесие гормонов. Худые мальчики с маленьким ростом (рост не соответствует нормальным показателям), страдают недостатком гормонов, которые отвечают за рост. Все гормоны взаимосвязаны друг с другом. Поэтому, если один из гормонов уменьшен, то и остальные соответственно. Это касается и гормона, контролирующего функции мочевого пузыря, количество и концентрацию мочи.
  6. Травмы при рождении. Формирование мозга у мальчиков происходит чуть позже, из-за этого они более склонны к родовым травмам. Как правило, поражениям подвергаются отделы головного и спинного мозга. В свою очередь они и выступают провоцирующими факторами недержания мочи у мальчиков.
  7. Цистит и пиелонефрит. Эти инфекционные воспалительные процессы могут вызвать и ночной энурез у взрослых.
  8. Генетическая предрасположенность. 77% мальчикового недержания мочи — гены родителей. В три раза повышается риск к развитию патологического процесса, если у родителей тоже были такие проблемы. Ночное недержание мочи у мужчин тоже может быть вызвано генетикой.
  9. Привыкание к памперсу. На сегодняшний день, врачи обвиняют родителей в этой проблеме, так как считают, что во всем виноваты памперсы. Дети чувствуют себя комфортно в памперсе, им не холодно и не мокро. Врачи настоятельно рекомендуют отучить ребенка от памперса до 2лет.
  10. Аллергия и астма. Мальчики с различными аллергическими реакциями, чаще мочатся во сне.

Причины развития энуреза у подростка

Процесс ночного недержания мочи у детей подросткового возраста ( 10 лет и старше ) диагностируют реже. чем у детей 3 лет. Чаще у подростков развивается вторичное недержание. которое вызвано различными травмами. стрессовыми ситуациями или испугом. Нередки случаи. когда у 10 — ти летних детей энурез продолжается еще с рождения.

Рассмотрим несколько причин. почему подростки мучаются энурезом.

  1. С рождения нарушены отделы центральной нервной системы. которые и формируют условный рефлекс к мочеиспусканию .
  2. Нарушен “ сторожевой ” рефлекс. Это вызвано различными травмами. к этому склонны мальчики — подростки из — за своей физической активности .
  3. Генетическая предрасположенность. Энурез ⏤ наследственная патология. У 70% подростков, чьи родители страдали энурезом в детстве, наблюдается патологический процесс.
  4. Врожденная почечная патология, заболевания мочевыводящего канала или мочевого пузыря. Эти заболевания сопровождаются воспалительными процессами (циститами, нефритами).Из-за этих проблем и возникают затруднения в удержании мочи.
  5. Расстройства психического характера. Подростки часто страдают депрессивными состояниями и неврозами, а также, часто комплексуют по каким-то причинам. Эти факторы могут спровоцировать недержание и в 7 лет и в 8 лет.
  6. Перестраивание гормонального фона. Когда у подростка начинается сексуальное созревание, то гормоны активно вырабатываются. Это касается и гормонов, которые отвечают за регулирование процессов мочеиспускания.

Когда врачи диагностируют недержание мочи у детей, то причины и лечение между собой тесно связаны, то есть в зависимости от причин врачи подбирает лечение.

Как лечить энурез у детей специальными упражнениями

Лечение ночного и дневного энуреза у детей, часто проводится упражнениями, помогающими бороться с патологическим явлением. Но чтобы полностью излечить ночной или дневной энурез у ребенка. необходимо строго придерживаться всех правил и регулярно их проделывать.

  1. Когда вы заметили, что ребенок хочет в туалет по маленькому, то положите его на спину и мягко надавливайте на живот в районе мочевого пузыря. так нужно проделать не менее 10 раз. Если ребенок уже хорошо разговаривает, то спросите его про ощущения, которые он испытывает.
  2. Чтобы укрепить наружный сфинктер мочевого пузыря, то попросите ребенка чтобы он в процессе мочеиспускания задержал его на несколько секунд.

Терапию энуреза у детей в домашних условиях можно проводить с помощью таких простых упражнений.

Лечение в домашних условиях с помощью психологических приемов

Вылечить энурез в домашних условиях возможно, но для этого нужна родительская поддержка, чтобы братья или сестры не смеялись, а понимали и поддерживали малыша. В семье должны быть теплые отношения, а не скандалы.

Родители должны дать понять ребенку, что он любим и такой же, как и все остальные дети, только с маленькой особенностью, которая скоро исчезнет. Если ребенок обмочился, то не ругайте его, в противном случае, вы не сможете добиться положительного результата, а только замкнет ребенка.

Очень важно хвалить малыша, после сухих ночей. Это может быть поход в зоопарк, кино или покупка новой игрушки. Таким образом, у ребенка повысится самооценка и выработается мотивация.

Чем лечить энурез

Когда родители сталкиваются с детским энурезом, то первым дело их интересует вопрос, как вылечить его?

Первым делом нужно посетить невропатолога и уролога.

Уролог назначает соответствующие анализы:

  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови;
  • цистоскопия — исследование внутренней поверхности мочевого пузыря;
  • внутривенная урография — рентгенологическое исследование почек;
  • ультразвуковое обследование почек и мочевого пузыря.

Невропатологом будет назначена:

  • электроэнцефалография — проверка активности головного мозга;
  • определение самооценки ребенка.

Дети со сниженной самооценкой проходят медикаментозное лечение одновременно с психотерапевтическим. Если у ребенка только моносимптомный энурез по ночам, то медикаментозная терапия не нужна. Просто родителям нужно заставлять ходить в туалет вечером перед сном и принудительно несколько раз будить ночью. Если соблюдать все правила и рекомендации назначенные лечащим врачом, то можно добиться положительных результатов в короткие сроки.

  • родителям спать в одной комнате с ребенком и будить его в туалет через определенное время;
  • заниматься терапией необходимо без перерыва. Если есть вопросы, то можно их обсудить с лечащим врачом;
  • если после шести-семи недель родители заметили положительный результат, то терапию нужно продолжать еще две недели, чтобы закрепить результат.

Медикаментозная терапия заключается в применении нескольких лекарственных препаратов. Для начала назначается Десмопрессин. Он выпускается спреем и таблетками, которые кладут под язык. Дозировку определить может только лечащий врач. Как правило, таблетки принимаются на ночь и назначаются только при ночном энурезе.

Если в течении 15 дней родители не заметили положительного результата, то лечение данным лекарством отменяется.

Когда у ребенка детский энурез вызван нейрогенным мочевым пузырем, то врач назначает препараты антихолинергического действия — Спазмекс и Дриптан.

Также, могут быть назначены антидепрессанты — Амитриптилин и Имипрамин.

Существует, еще такая методика лечения, как иглоукалывание. Для этого иглы вставляются в различные точки (на руках, ногах, ушах и так далее). Данная методика не выделяется особой эффективностью. В основном, применяется любителями нетрадиционной медицины.

Лечение народными средствами состоит из определенной диеты, которая ограничивает жидкость в вечерний прием и продукты, обладающие мочегонным действием.

Варить различные отвары и чаи из трав с успокоительным эффектом не стоит, так как они не принесут желаемого результата.

Похожие записи

Ципролет: инструкция по применению

Ципрофлоксацин: инструкция по применению

Фурагин: инструкция по применению

Фурамаг: инструкция по применению

Источник: http://wmedik.ru/zabolevaniya/urologiya/enurez-u-detej-prichiny-i-lechenie.html

This article was written by admin

×