Что такое позвоночная грыжа

Позвоночная грыжа Позвоночная грыжа — это нарушение, при котором межпозвонковые диски смещаются, вызывая у пациента сильную боль, онемение или слабость..

Позвоночная грыжа



Позвоночная грыжа — это нарушение, при котором межпозвонковые диски смещаются, вызывая у пациента сильную боль, онемение или слабость. Позвоночная грыжа возникает в момент разрыва фиброзного кольца межпозвоночного диска — часть студенистого ядра выходит наружу под давлением и образуется выпячивание в области позвоночника.

Оглавление:

Такой процесс приводит к сужению позвоночного канала, сдавливанию нервных корешков, воспалению, отеку окружающих тканей.

С возрастом содержание минеральных солей и воды в тканях межпозвоночных дисков уменьшается, причем интенсивнее у мужчин старше 35 и у женщин старше 45 лет. На этом фоне свойства межпозвоночного диска как гидроамортизатора снижаются, он теряет упругость, под воздействием физических нагрузок сплющивается, происходит выпячивание фиброзного содержимого относительно тела позвонка. Такое выпячивание диска без разрыва фиброзного кольца называется протрузией.

Разрыв задних отделов фиброзного кольца носит название межпозвоночной грыжи (грыжа межпозвоночного диска), когда содержимое межпозвоночного диска в виде грыжевого образования выступает в позвоночный канал. Это одно из самых сложных и опасных заболеваний позвоночника!

Этапы развития грыжи позвоночника

1 этап развития грыжи позвоночника начинается непосредственно возникновением дегенеративно-дистрофических процессов в определенном отделе позвоночника. Это приводит к снижению прочности межпозвоночного диска, образуются трещины. В этой области нарушается постепенно кровообращение, образуется отек, появляется боль, вызывающий напряжение мышц и искривление позвоночника. В большинстве всего люди даже не догадываются, что у них может быть диагностировано такое заболевание как межпозвоночная грыжа, проводимое лечение «домашними методами» в этой ситуации может быть неэффективным и более всего привести еще быстрому наступлению второго этапа.



2 этап характерен изменением природы болевого синдрома. «Корешковый синдром» обусловлен натяжением и сдавливанием корешка. У больного отмечается острая боль, слабость мышц, потеря чувствительности той зоны, за которую отвечает пораженный нервный корешок. Также в этой зоне межпозвоночной грыжи может быть сухость кожи, нарушение потоотделения. Здесь пациенту уже ставится диагноз межпозвоночная грыжа («грыжа позвоночника»), лечение необходимо проводить под контролем специалиста в стационаре или амбулаторно.

Различают 3 вида межпозвоночных грыж

  • Межпозвонковая грыжа шейного отдела позвоночника;
  • Межпозвонковая грыжа грудного отдела позвоночника;
  • Межпозвонковая грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника (самая распространенная);

Причины возникновения межпозвоночной грыжи

Позвоночная грыжа может начать развиваться после травмы, но чаще это случается у людей, предрасположенных к этому нарушению. Факторами риска по развитию позвоночной грыжи являются средний и пожилой возраст, лишний вес, физический труд, другие постоянные и интенсивные физические нагрузки. Позвоночная грыжа в семейном анамнезе значительно увеличивают вероятность развития этого заболевания.

  • Остеохондроз позвоночника;
  • Тяжелые физические нагрузки;
  • Перенесенные ранее травмы
  • Общая неразвитость мышечного корсета;
  • Наследственный фактор;
  • Нарушение водно-солевого обмена в костно-связочном аппарате позвоночника

Позвоночная грыжа симптомы

К самым распространенным симптомам позвоночной грыжи относятся:

Шоковая боль

Давление межпозвонкового диска на нервные окончания может вызвать аномальные ощущения, очень похожие на боль от удара электрошоком. Если смещение межпозвонкового диска наблюдается в шейном отделе позвоночника, такая боль наблюдается в руках, при смещении диска в нижнем отделе спины — боль в ногах.

Покалывание и онемение

При позвоночной грыже очень часто наблюдаются такие аномальные ощущения, как покалывание или онемение различных частей тела (область таких ощущений связана с местом смещения межпозвонкового диска).



Мышечная слабость

Из-за раздражения нервов нарушается нормальный механизм передачи сигналов из мозга, что приводит к аномальной слабости мышц. Раздражение нервных окончаний иногда диагностируется при проверке базовых рефлексов.

Проблемы с кишечником или мочевым пузырем

Такие симптомы очень важны, поскольку они могут сигнализировать о синдроме «конского хвоста», нарушении функций тазовых органов, вызванном смещением межпозвонкового диска. Такие симптомы требуют немедленного обращения за медицинской помощью.

Основной симптом грыжи позвоночника — это боль, ее первые признаки могут проявляться в еще в молодости, после определенных нагрузок, некомфортного положения за рабочим столом или в постели. Симптомы часто похожи с симптомами остеохондроза: слабость или боль в ноге, ощущение «мурашек» или же наоборот отсутствие чувствительности. Боль при межпозвоночной грыже может быть весьма интенсивной, и буквально «приковать» человека к постели.

Грыжа поясничного отдела позвоночника характеризуется онемением паховой области, боль в пояснице, которая опускается по внутренней поверхности ноги до пальцев.Грыжа шейного отдела протекает очень тяжело, больных беспокоят очень интенсивные боли в верхней области спины и шеи, которые отдают в руку, отмечается сильное головокружение, понижается артериальное давление, немеют пальцы рук. Больные грыжей шейного отдела позвоночника могут терять сознание.Грыжа диска позвоночника — это своего рода выпячивание фиброзного кольца за границу нормы вплоть до его разрыва. Из-за этого происходит сдавливание спинного мозга, в итоге нарушается работа внутренних органов и больные ощущают боль при движении. Чаще всего грыжа диска позвоночника встречается в поясничном и шейном отделах, реже в грудном.

Лечение позвоночной грыжи

  • Консервативное лечение позвоночной грыжи.

Когда врач выявил у человека позвоночную грыжу, он пытается применять все консервативные методы лечения, чтобы не дошло дело до операции. Снимают боли и отеки окружающих тканей, восстанавливают движения, функции позвоночника, повышают чувствительность в пораженных зонах.



Чтобы снять нагрузку с позвоночника, его фиксируют и вытягивают с помощью специальных методик. Необходимо применять лекарственные препараты для того, чтобы снять воспаление и отек. Через некоторое время прописывают массаж, лечебную физкультуру, мануальную терапию, рефлексотерапию, физиотерапию.

  • Оперативное лечение позвоночной грыжи.

Если консервативное лечение не приводит к положительным результатам, и больной чувствует себя все хуже — придется обратиться к хирургическому вмешательству. Однако, это крайний метод лечения позвоночной грыжи, потому что он зачастую дает осложнения и не всегда является эффективным. Если взять за пример моих знакомых, то операция позвоночной грыжи несла очень краткосрочное облегчение и далее следовала следующая и следующая операция. Поэтому хирургическое вмешательство следует применять только при угрозе жизни.

В лечении грыжи позвоночника очень эффективны гимнастические упражнения, которые направлены на восстановление межпозвоночных дисков, растяжение позвонка, а так же упражнения, которые увеличивают силу мышц и связок позвоночника.

Профилактика межпозвоночной грыжи

Профилактика межпозвоночной грыжи диска достаточно проста — нужно укреплять мышцы спины и иммунную систему. Бороться гиподинамией — вести активный образ жизни, по возможности держите спину прямо, постараться не поднимать тяжелые предметы, не помешает лечебная гимнастика и спортивные упражнения. Полезно катание на велосипеде, ходьба, плавание, йога и др. Работники офиса которые вынуждены сидеть в течение длительно времени тоже подвержены этой болезни, и поэтому не лишним будет начать с малого, например почаще вставать и прохаживаться, делать несколько физических упражнений стоя или сидя за столом.

Но при всем этом не стоит перенапрягаться. Резкие движения и повороты могут спровоцировать заболевания позвоночника. В стадии ремиссии межпозвоночной грыжи возможно возникновения обострения и развитие осложнений, например, таких как ущемление грыжи.



Источник: http://site-zdorovie.ru/bolezni/pozvonochnaya-grizha-simptomy-lechenie.htm

Межпозвоночная грыжа

Что такое межпозвоночная грыжа?

Позвоночник состоит из множества отдельных костей — позвонков, которые, располагаясь один над другим, формируют позвоночный столб. Между позвонками находятся плоские и круглые прокладки (межпозвонковые диски), выступающие в роли амортизаторов, которые препятствуют трению позвонков друг о друга. Внутри каждого диска располагается мягкий гелеобразный центр, — пульпозное ядро, — окруженный твердой волокнистой наружной оболочкой под названием фиброзное кольцо.

Межпозвоночная грыжа появляется тогда, когда давление со стороны верхнего и нижнего позвонков приводит к выдавливанию части пульпозного ядра через ослабленный или порванный участок фиброзного кольца. Оказавшись в позвоночном канале, пульпозное ядро может сдавить нервы, находящиеся рядом с диском, что приводит к появлению болевых ощущений.

Межпозвоночные грыжи чаще всего появляются в нижнем (поясничном) и шейном отделах позвоночника: тем не менее, возможно образование грыжи диска и в грудном отделе, особенно при наличии различных искривлений позвоночника. Межпозвоночная грыжа – самая распространенная причина боли в шее. спине и/или боли в ногах (ишиаса) .

Что нужно знать о межпозвоночной грыже?

  • Межпозвонковые диски представляют собой плоские подушечки, которые выполняют роль амортизаторов между телами позвонков, что позволяет минимализировать давление, которое позвонки оказывают друг на друга при движении позвоночника.
  • Каждый диск состоит из гелеобразного центра (пульпозного ядра), окруженного твердой наружной оболочкой (фиброзным кольцом).
  • Межпозвоночная грыжа возникает при выдавливании части пульпозного ядра в позвоночный канал через трещину или разрыв в фиброзном кольце.
  • Чаще всего межпозвоночная грыжа появляется между четвертым и пятым поясничными позвонками (L4-L5).
  • Если межпозвоночная грыжа достаточно велика, она может сдавить расположенные рядом спинномозговые нервы, выходящие из позвоночника на том уровне, на котором находится грыжа.
  • Медицинский осмотр, проведение МРТ- исследования могут помочь диагностировать межпозвоночную грыжу.
  • В зависимости от тяжести симптомов, лечение межпозвоночной грыжи может проводиться с помощью консервативных методов (вытяжение позвоночника. массажи, лечебная гимнастика). Показания к оперативному лечению возникают редко.
  • Оперативное лечение не устраняет причину образования межпозвоночной грыжи, но применяется в случае угрозы необратимых осложнений. Однако, само оперативное лечение может вызвать серьезные осложнения .

Каково строение позвоночника и межпозвонковых дисков?

Между телами позвонков (тело — самая большая составная часть позвонков) располагаются межпозвонковые диски. Позвоночник состоит из 7 позвонков в шейном отделе позвоночника (шейные позвонки), 12 позвонков в грудном отделе позвоночника (грудные позвонки) и 5 позвонков в поясничном отделе позвоночника (поясничные позвонки). Кроме того, на уровне ягодиц, под пятым поясничным позвонком располагается крестцовый отдел позвоночника, который затем переходит в копчик.

Позвоночник устроен таким образом, что позвонки, располагающиеся один над другим, формируют целое, являющееся подвижной поддерживающий структурой, которая, кроме всего прочего, защищает спинной мозг (нервную ткань, располагающуюся в позвоночном канале) от повреждений. Каждый позвонок имеет остистый отросток, представляющий собой костный выступ за спинным мозгом, который защищает спинной мозг от травм. Позвонки также имеют внушительное костное «тело», располагающееся перед спинным мозгом и служащее в качестве платформы, на которую приходится большая часть нагрузки, оказываемой на позвоночник.



Диски — это плоские и круглые подушечки, действующие как амортизаторы между телами позвонков, что позволяет минимализировать давление, которое оказывается на позвоночный столб при движении. Каждый диск устроен одинаково: гелеобразный центр (пульпозное ядро), окруженный твердой оболочкой (фиброзным кольцом). Связки представляют собой прочную фиброзную мягкую ткань, которая крепко связывает кости друг с другом. Когда связки повреждаются в следствии дегенерации межпозвонкового диска, это может стать причиной появления локализованных болевых ощущений в пораженной области.

Причины межпозвоночной грыжи

Как уже описывалось выше, каждый межпозвонковый диск состоит из гелеобразного пульпозного ядра, окруженного плотной и прочной оболочкой (фиброзным кольцом). Если в результате повреждения или изношенности тканей, появившейся с возрастом, начинается процесс дегенерации диска, часть пульпозного ядра может выдавливаться через разрыв в наружной оболочке. Такое явление и называется межпозвоночной грыжей.

Чаще всего грыжа диска появляется между четвертым и пятым позвонками в поясничном отделе позвоночника. На эту область постоянно оказывается давление, поскольку она должна выдерживать вес всей верхней части тела. Это становится особенно актуальным при сидении или стоянии. Кроме того, нижняя часть позвоночника активно участвует в движении тела во время выполнения повседневных действий, например, когда мы поворачиваем торс из стороны в сторону или сгибаем и выпрямляем спину при наклоне или поднятии различных предметов.

Симптомы межпозвоночной грыжи

Симптомы межпозвоночной грыжи могут разниться в зависимости от локализации грыжи и типа поврежденных мягких тканей. Они могут варьироваться от полного отсутствия болевых ощущений или слабой болевой симптоматики, если повреждениям подвергается исключительно межпозвонковый диск, до острой и неослабевающей боли в шейном или поясничном отделе позвоночника, иррадиирующей в области, иннервируемые теми нервными корешками, которые оказываются защемленными грыжей. Часто межпозвоночная грыжа не диагностируется сразу, когда пациенты приходят к врачу с болями в бедрах, коленях или стопах неизвестного происхождения. Другие симптомы могут включать изменения чувствительности, такие как онемение, покалывание, мышечная слабость, паралич, парестезию и изменение рефлексов. Если межпозвоночная грыжа находится в поясничном отделе позвоночника, у пациента может развиться ишиас вследствие раздражения или сдавления одного из нервных корешков седалищного нерва. В отличие от пульсирующей боли или боли, которая появляется и исчезает, что может быть вызвано мышечным спазмом, боль при межпозвоночной грыже обычно носит перманентный характер или, по крайней мере, постоянно ощущается в определенном положении тела. Есть вероятность, что при наличии межпозвоночной грыжи у пациента не будут проявляться болевые или другие заметные симптомы, что связано с расположением грыжи. Если материал пульпозного ядра не оказывает давления на мягкие ткани и нервы, грыжа может до определенной поры не вызывать никаких симптомов.

Обычно симптомы затрагивают только одну сторону тела. Если грыжа очень большая и сдавливает спинной мозг или конский хвост в поясничной области, могут поражаться обе стороны тела, часто с серьезными последствиями. Сдавление конского хвоста может привести к серьезному повреждению нерва или параличу. Повреждение нерва может стать причиной потери контроля за функциями мочевого пузыря и кишечника, а также сексуальной дисфункции. Это состояние называется синдромом конского хвоста. Другие осложнения включают хроническую боль.

Боль при межпозвоночной грыже

На данный момент, учёное сообщество признало важность т.н. «химического радикулита» в образовании боли в позвоночнике. Основным фокусом хирургии является уменьшение сдавления или снятие механической компрессии со спинного мозга или нервного корешка. Но всё большее и большее количество людей признаёт, что боль в позвоночнике, вместо того, чтобы быть вызванной исключительно сдавлением нервных структур, также может быть связана с химическим воспалением. Существуют исследования, указывающие на специфический воспалительный медиатор этой боли. Воспалительная молекула, носящая название фактор некроза опухоли (ФНО, фактор некроза опухоли-альфа, англ. tumor necrosis factor, TNF), вырабатывается не только при грыжах межпозвоночных дисков, но и в случаях образования трещин в фиброзном кольце, проблем с дугоотростчатыми суставами, а также при спинальном стенозе (сужении позвоночного канала). Помимо того, что она вызывает боль и воспаление, ФНО может также способствовать дегенерации дисков. Однако, неоправданно также изолированное применение препаратов против фактора некроза опухоли (такие исследования все чаще встречаются в научных статьях). Такой подход никак не влияет на компрессию нервного корешка самой грыже и лечение межпозвоночной грыжи получает не только неэффективным, но и неоправданно дорогим. Для исключения химических факторов воспаления при грыже диска мы успешно в комплексе лечения применяем гирудотерапию.

В большинстве случаев межпозвоночные грыжи возникают в поясничном и шейном отделах позвоночника. Грудной отдел поражается редко. Для грыж характерно заднебоковое расположение, так как в этой области фиброзное кольцо (внешняя оболочка диска) наиболее подвержена различным воздействиям и не поддерживается передней или задней продольными связками.

В шейном отделе позвоночника симптоматическая заднебоковая межпозвоночная грыжа может сдавливать нервы, покидающие спинной канал между этими двумя позвонками на одной стороне. Так, к примеру, правая заднебоковая грыжа диска между позвонками С5 и С6 будет сдавливать правый корешок нерва С6. Оставшаяся часть спинного мозга, тем не менее, расположена по-другому, поэтому симптоматическая заднебоковая грыжа между двумя позвонками будет сдавливать нерв, идущий вниз от следующего межпозвонкового отверстия. Так, к примеру, межпозвоночная грыжа между позвонками L5 и S1 будет сдавливать корешок нерва S1, выходящий между позвонками S1 и S2.

Диагностика межпозвоночной грыжи

Врач начнёт оценку вашего состояния с полного медицинского осмотра и составления медицинской истории, включающей подробную информацию о симптомах. Он или она проведут неврологический осмотр для того, чтобы проверить мышечные рефлексы, чувствительность и мышечную силу.

Врач также может посоветовать проведение других диагностических тестов, чтобы подтвердить диагноз или узнать больше о месте расположения и величине межпозвоночной грыжи.

Эти тесты могут включать:


  • рентген. Рентген использует маленькие дозы радиации для воспроизведения изображения тела. Рентген позвоночника может быть необходим для того, чтобы исключить другие причины боли в пояснице или шее;
  • компьютерную томографию (КТ). КТ — это диагностическое изображение, созданное после того, как компьютер прочитает рентгеновский снимок. КТ может показать форму и размер спинного канала, его содержимое и близлежащие структуры, включая мягкие ткани. Тем не менее, визуальное подтверждение межпозвоночной грыжи может быть затруднительно для данного исследования;
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ). Это диагностический тест, который производит трёхмерные изображения структур нашего тела с помощью мощных магнитов и компьютерных технологий. Он может показать спинной мозг, нервные корешки и окружающие их области, равно как и дегенерацию и опухоли. МРТ показывает мягкие ткани лучше, чем КТ. Снимок МРТ, сделанный на высокопольном аппарате, обычно предоставляет наиболее убедительные признаки межпозвоночной грыжи. Т2-взвешенные снимки позволяют увидеть чёткую визуализацию дискового материала в спинном канале;
  • миелограмму; Миеолограмма — это инъекция контрастного вещества в спинной канал при проведении КТ. Миелограмма помогает более точно определить величину и локализацию межпозвоночной грыжи. Данное исследование может представлять опасность для здоровья пациента.
  • электромиелограмму (ЭМГ); При ЭМГ маленькие иглы втыкаются в различные мышцы для измерения электрической активности. ЭМГ измеряет мышечный ответ, который указывает на степень активности нерва. ЭМГ может помочь определить, какой нервный корешок сдавливается межпозвоночной грыжей.

Золотым стандартом диагностики грыжи диска является все же проведение МРТ пораженного отдела позвоночника. Другие исследования логично провести уже после проведения МРТ.

Лечение межпозвоночной грыжи

Для абсолютного большинства людей, страдающих от межпозвоночных грыж, подходят т.н. «консервативные» методы лечения, которые могут включать:

  • вытяжение позвоночника для увеличения межпозвонковых расстояний;
  • специально разработанную лечебную гимнастику (ЛФК);
  • ручной массаж;
  • иглоукалывание;
  • рефлексотерапию;
  • вакуумный массаж;
  • различные виды массажей, например, с использованием раскаток с эбонитовыми валиками и т.д.

В редких, наиболее тяжёлых, случаях пациентам требуется пройти консультацию у нейрохирурга для выбора наиболее адекватного операционного метода. Пациенты, остановившие свой выбор на операции, должны помнить, что хирургия на позвоночнике может привести к целому ряду серьёзных и стойких осложнений, поэтому, прежде чем пойти на операцию, лучше проконсультируйтесь с врачом-нейрохирургом, который поможет вам сделать выбор, адекватный ситуации.

Хирургия может быть полезна для пациентов с межпозвоночной грыжей, которая вызывает синдром конского хвоста, часто связанный с наличием грыжи диска в анатомически узком позвоночном канале.

Дискэктомия (частичное удаление диска, вызывающего боль в ноге) может обеспечить облегчение быстрее, чем нехирургическое лечение. Дискэктомия имеет лучшие результаты через год, но не через 4 и 10 лет. Исследования менее агрессивной микродискэктомии не показало существенных отличий в результатах.

Мы не рекомендуем применение оперативного лечения с установкой различных металлических фиксаторов, так как в дальнейшем пациент не может получить адекватного консервативного лечения межпозвоночной грыжи и должен проводить повторные операции.



Мы за последние 2 года не смогли взять на консервативное лечение ни одного пациента после полной замены диска из-за нестабильности искусственного диска и наличия фиксирующих устройств и вынуждены были направить этих пациентов на повторные операции, что в разы повышает возможность инвалидизации пациента.

Выбор оперативного лечения межпозвоночной грыжи должен быть тщательно обоснован из-за наличия частых осложнений и малой эффективности операции.

Факторы риска развития межпозвоночной грыжи

Факторы, которые увеличивают риск возникновения межпозвоночной грыжи могут включать:

  • вес. Избыточная масса тела вызывает дополнительное давление на диски поясничного отдела позвоночника;
  • вид деятельности. Люди, занятые физической работой, имеют больший риск появления проблем с позвоночником. Повторяющиеся подъёмы тяжелых предметов, скручивание и т.д. могут увеличить риск межпозвоночной грыжи;
  • генетика. Некоторые люди наследуют склонность к развитию межпозвоночных грыж.

Насколько распространены межпозвоночные грыжи?

Межпозвоночные грыжи встречаются очень часто. Они обычно возникают у людей в возрасте от 35 до 55 лет. Мужчины страдают от межпозвоночных грыж чаще, чем женщины.

Что делать при межпозвоночной грыже?

Наш спинной мозг заканчивается в нижней части спинного канала. Чуть ниже талии он разделяется на группы длинных нервных корешков (cauda equina; «конский хвост»), которые напоминают хвост лошади. В редких случаях межпозвоночная грыжа сдавливает весь конский хвост. Если это произошло, то может потребоваться срочная медицинская помошь, чтобы избежать постоянной слабости или паралича.



Обратитесь за срочной медицинской помощью, если:

  • ваши симптомы ухудшаются. Боль, онемение или слабость могут увеличиться до такой степени, что вы не сможете заниматься обычной деятельностью;
  • имеет место потеря чувствительности при мочеиспускании и/или дефекации. Люди, у которых наблюдается синдром конского хвоста, могут страдать от недержания или иметь проблемы с мочеиспусканием даже при наполненном мочевом пузыре;
  • седловидная анестезия. Эта прогрессирующая потеря чувствительности затрагивает области, которые могли бы соприкоснуться с седлом: внутреннюю поверхность бедра, заднюю часть ног и области вокруг прямой кишки.
  • боль отдает в ногу и идет до стопы.
  • ограничения подвижности руки.
  • скачки артериального давления.

Прогноз при межпозвоночной грыже

Прогноз при эффективном консервативном лечении благоприятный. Для поддержания эффекта лечения необходимо ежедневно делать специальную гимнастику. Людям, которые работают на работе, требующей поднятия тяжестей, необходимо изменить вид деятельности для того, чтобы избежать травматизации позвоночника.

Межпозвоночная грыжа не влияет на продолжительность жизни, только на ее качество. Угроза жизни может возникнуть только во время оперативного лечения или после него из-за выраженного воспаления на месте операции.

Профилактика межпозвоночной грыжи

Не всегда возможно предотвратить появление межпозвоночной грыжи, но здесь указаны шаги, с помощью которых возможно снизить риск:

  • используйте правильные техники поднятия тяжестей. Не сгибайтесь в талии. Согните колени с прямой спиной и используйте сильные мышцы ног для помощи в поддержке груза;
  • поддерживайте здоровый вес. Лишний вес оказывает дополнительную нагрузку на позвоночник;
  • практикуйте правильную осанку, когда ходите, сидите, стоите или спите. Например, стойте прямо с плечами, чуть заведёнными назад, втянутым животом и «плоской» поясницей. Сидите, поставив ноги на пол или слегка их приподняв. Спите на жёстком матрасе, на боку или на спине, но не на животе;
  • выполняйте упражнения на вытягивание позвоночника, если Вы вынуждены долго находиться в сидячем положении;
  • не носите обувь на высоком каблуке;
  • занимайтесь спортом для того, чтобы сохранять тонус и силу мышц спины, ног и живота. Регулярно занимайтесь аэробикой. При составлении программы старайтесь найти баланс между силовыми упражнениями и упражнениями на гибкость;
  • перестаньте курить;
  • употребляйте здоровую, хорошо сбалансированную пищу.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз проводится с такими состояниями, как:


  • механическая боль;
  • спондилёз /спондилолистез ;
  • спинальный стеноз (стеноз (сужение) позвоночного канала);
  • абсцесс;
  • гематома;
  • дисцит/остеомиелит;
  • доброкачественное новообразование/раковая опухоль;
  • инфаркт миокарда;
  • расслоение аорты.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 8.05.2014, 16:56

При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

  • 1) Гиперссылка может вести на домен www.spinabezboli.ru или на ту страницу, с которой Вы скопировали наши материалы (на Ваше усмотрение);
  • 2) На каждой странице Вашего сайта, где размещены наши материалы, должна стоять активная гиперссылка на наш сайт www.spinabezboli.ru;
  • 3) Гиперссылки не должны быть запрещены к индексации поисковыми системами (с помощью «noindex», «nofollow» или любыми другими способами);
  • 4) Если Вы скопировали более 5 материалов (т.е. на Вашем сайте более 5 страниц с нашими материалами, Вам нужно поставить гиперссылки на все авторские статьи). Кроме этого, Вы должны также поставить ссылку на наш сайт www.spinabezboli.ru, на главной странице своего сайта.

Читайте также

Мы в социальных сетях

Источник: http://www.spinabezboli.ru/mezhpozvonochnaya-gryzha

Позвоночная грыжа

style=»display:inline-block;width:700px;height:250px» data-ad-client=»ca-pub» data-ad-slot=»»>

Межпозвоночная грыжа — заболевание, которое в наше время встречается все чаще и чаще. Грыжа позвоночника представляет собой определенную стадию дегенеративного процесса, происходящего в позвоночнике, которая заключается в деформации и выпячивании межпозвоночного диска, сопровождающимся разрывом его фиброзного кольца.

В большинстве случаев позвоночная грыжа диагностируется у людей от 25 до 45 лет. Одну группу риска составляют люди астенического сложения, ведущие сидячий образ жизни и проводящие много времени за книгами и компьютером. У них позвоночная грыжа обычно появляется после 40 лет. В другую группу риска входят молодые ребята и девушки в возрастелет, серьезно и усиленно занимающиеся спортом.



Межпозвоночная грыжа является самым тяжелым проявлением (иначе – осложнением) остеохондроза. Если лечение остеохондроза не было проведено качественно и своевременно, то грыжа позвоночника будет его естественным развитием. Следовательно, многие аспекты диагностики и лечения остеохондроза схожи с подобными аспектами в случае позвоночной грыжи.

Причины возникновения позвоночной грыжи

Обычно позвоночная грыжа появляется при увеличении давления внутри межпозвоночного диска. К увеличению давления внутри диска могут привести следующие факторы:

  • Травмы. Причиной возникновения грыжи может стать падение на спину или сильный удар по спине. «Хлыстовые травмы» — резкий рывок головой вперед, а затем назад. Довольно часто грыжи появляются после ДТП, обычно первые симптомы дают о себе знать через 1,5-3 года после аварии.
  • Тяжелые физические нагрузки. При наличии остеохондроза грыжа может образоваться при поднятии тяжести, особенно в наклоне.
  • Нарушения осанки . искривления позвоночника (сколиоз ).
  • Избыточный вес тела .
  • Малоподвижный образ жизни. длительное нахождение в положении сидя.
  • Вредные привычки, курение .

Отсутствие регулярных умеренных физических нагрузок, как и курение, влечет за собой снижение насыщенности крови кислородом, что приводит к гипоксии межпозвоночных дисков.

Клиническая картина развития грыжи позвоночника

Причины возникновения дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночных дисках до конца не изучены. Они могут быть следствием нарушения любых обменных процессов в организме. Основной причиной появления межпозвоночной грыжи является остеохондроз. Вероятность образования грыжи на фоне имеющегося остеохондроза очень велика.

По своей структуре межпозвоночный диск состоит из студенистообразного пульпозного ядра (в центре), которое окружается и поддерживается фиброзным кольцом (состоящим из волокон и напоминающим сухожилия). Собственных кровеносных сосудов ткань диска не имеет, поэтому его питание осуществляется за счет близлежащих тканей, и важную роль играют в этом процессе расположенные рядом мышцы.



Функциональное назначение межпозвонковых дисков:

  • амортизационная функция;
  • защищают позвонки от механических повреждений;
  • обеспечивают подвижность позвоночника .

Патологический процесс в позвоночнике можно поделить на следующие стадии:

  • Дегенерация межпозвонкового диска. со временем ядро диска обезвоживается и толщина (высота) самого диска уменьшается;
  • Пролапс (протрузия диска ): в фиброзном кольце появляются трещины, что значительно снижает прочность диска. Под воздействием растущего давления фиброзное кольцо начинает выпячиваться между позвонками;
  • Разрыв фиброзного кольца диска. в результате разрыва наружу вытекает фрагмент пульпозного ядра, что собственно и является грыжей межпозвонкового диска;
  • Секвестрирование грыжи. при нарушении связи ядра диска и его свободного фрагмента, который может перемещаться в позвоночном канале, формируется секвестр грыжи.

Первые два этапа патологического процесса являются начальными стадиями остеохондроза. Образование позвоночной грыжи (окончательное разрушение межпозвоночного диска) в большинстве случаев провоцируется сильной кратковременной нагрузкой на позвоночник в результате удара в спину, падения, попытки поднять тяжелый предмет и др. Момент образования грыжи обычно ощущается как «хруст» или «щелчок в спине», после чего сразу возникает сильная боль.

Направление выпячивания грыжи может быть разным. Если грыжа выходит вперед или в стороны, возникают нарушения работы и боль во внутренних органах. Выпадение грыжи в спинномозговой канал имеет более тяжелые и сложные последствия.

Позвоночные грыжи — первые симптомы

Обычно симптомы межпозвоночной грыжи довольно размыты, и их очень легко спутать с проявлениями радикулита или невралгии.



Симптомы, свидетельствующие о возможном наличии грыжи:

  • боль в том или ином отделе позвоночника, которая иногда отдает в лопатку. ягодицу и пр.;
  • онемение в различных участках спины;
  • усиление боли при кашле, чихании;
  • внезапная слабость мышц ног; болезненные ощущения в спине при поворотах, наклонах корпуса.

Любой из подобных симптомов — повод обратиться к соответствующему специалисту. Клинические проявления грыжи позвоночника зависят от ее размеров, локализации и направленности грыжевого выпячивания.

Чаще всего межпозвоночная грыжа появляется в поясничном отделе позвоночника. реже в шейном отделе и наиболее редко — в грудном. Возникновение грыжи в нижнем отделе позвоночника объясняется повышенными нагрузками на него и анатомическими особенностями связочного аппарата. Симптомы заболевания зависят от местонахождения грыжи.

Симптомы грыжи шейного отдела позвоночника:

  • боль в руке или в плече;
  • онемение пальцев рук;
  • головокружение ;
  • сочетание головной боли с головокружением;
  • скачки артериального давления;
  • метеозависимость.

Симптомы грыжи грудного отдела позвоночника:

  • постоянные боли в грудном отделе. особенно при длительном нахождении в статичной позе;
  • сочетание боли с проявлениями сколиоза или кифосколиоза.

Симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника:

  • регулярная боль (свыше трех месяцев) в области поясницы;
  • онемение пальцев стопы;
  • онемение в паховой области;
  • изолированная боль в голени или стопе ;
  • боль в ноге, которая проходит чаще по задней, реже по боковой и передней поверхности бедра;
  • чувство покалывания, «мурашек», ощущение «ватности» в нижней части тела.

Классификация грыжи в зависимости от размеров

Шейный отдел позвоночника: 1-2 мм — небольшая; 4-6 мм — большая. Грудной и поясничный отделы: 1-5 мм — небольшая; 6-8 мм -средняя; 9-12 мм – большая.



В развитии болезни выделяется два этапа, для каждого из которых характерны свои симптомы.

  1. На этапе возникновения трещин в фиброзном кольце и выпячивании пульпозного ядра на данном участке позвоночника постепенно нарушается кровообращение и образуется отек, появляется боль, которая вызывает напряжение и спазм мышц. Выраженное мышечное напряжение, в свою очередь, стимулирует развитие дистрофического процесса в пораженной области. Боли могут быть непродолжительными и незначительными, но постепенно нарастать.
  2. На втором этапе меняется характер болевого синдрома. Появляется так называемый «корешковый синдром », возникающий в результате сдавливания и ущемления нервных корешков. Происходит отек и воспаление нерва, что сопровождается острой болью, слабостью мышц, потерей чувствительности в той области, за которую отвечает пораженный нервный корешок. В зоне межпозвоночной грыжи может наблюдаться сухость кожи, нарушение потоотделения. Следствием этого синдрома могут стать парезы и параличи мышц нижних конечностей, нарушение функций тазовых органов.

Лечение межпозвоночной грыжи

Наиболее точная информация при диагностике межпозвоночной грыжи получается при проведении магнитно-резонансной томографии. а также рентгена. Рентген позволяет выявить изменения в костной ткани позвоночника, томография поможет обнаружить изменения в окружающих тканях.

Тактика лечения грыжи определяется стадией развития заболевания и состоянием пациента. Основной целью является устранение болевого симптома.

На данный момент существует два способа лечения межпозвоночной грыжи: альтернативный и хирургический. Альтернативный метод эффективен на ранних стадиях заболевания и представляет собой комплексный подход, включающий иглоукалывание, точеный массаж, фитотерапию, лечебную гимнастику. вытягивание позвоночника и т. д.

style=»display:inline-block;width:580px;height:400px» data-ad-client=»ca-pub» data-ad-slot=»»>



В 42 года мне поставили диагноз межпозвоночная грыжа. Добавили,что в моем возрасте это достаточно частое явление и я такая не одна. Предложил либо поставить блокаду,либо сделать операцию,я конечно же выбрала первое. Сделала эти больнючие уколы,но боль так и не прошла. И все так же болит спина. Это номрально,или мне стоит посоветоваться с врачом?

на самом деле очень страшная болезнь, причем все начинается с какой-то невинной болезни в позвоночнике. Я так долгие годы ходил, не пытался обратиться к врачу, думал, что молодой — ничего серьезного быть не должно! Потом меня отвезли на скорой и поставили этот диагноз. Люди, обращайтесь сразу к врачу, не тяните!

За годы болезни перепробовала массу хондропротекторов. Пока остановилась на эльбоне, соотношение цена -качество у нее, по-моему, самое реальное. И схема применения удобная.

Где найти это идеальное лекарство? В наших аптеках говорят, что про такую эльбону даже не слышали. Где она продается?

Инга, попробуйте этот вопрос задать в строке поисковика:) Уверяю, парочка интернет-аптек на него точно ответит.



Источник: http://bolivspine.com/bolezni/bolezni-pozvonochnika/pozvonochnaya-gryzha.html

Межпозвоночная грыжа

Межпозвоночная грыжа — одно из следствий остеохондроза, представляющее собой выпячивание межпозвонкового диска между телами позвонков. Манифестирует болями, тоническим мышечным напряжением и ограничением движений в пораженном участке позвоночника. Может приводить к сдавлению спинальных корешков, сосудов и спинного мозга. Визуализируется при помощи КТ, МРТ или контрастной миелографии. Лечение преимущественно консервативное (медикаментозное, ЛФК, массаж, тракционная терапия). Операции по удалению дисков (дискэктомия, эндоскопическая дискэктомия) проводятся по строгим показаниям и могут повлечь за собой тяжелые осложнения.

Межпозвоночная грыжа

Всего в позвоночном столбе находится 24 межпозвонковых диска. Они имеют разный размер: наиболее маленький — у дисков шейного отдела, а наиболее большой — у поясничных дисков. Во всех отделах диски характеризуются однотипным строением: пульпозное ядро, окруженное фиброзным кольцом. Ядро на 90% состоит из воды, его консистенция напоминает гель. Фиброзное кольцо сформировано проходящими в различных направлениях волокнами. Вместе компоненты диска обуславливают его эластичность, упругость, устойчивость к скручиванию и сгибанию. Межпозвонковые диски обеспечивают подвижные соединения между телами позвонков и амортизацию позвоночника.

Межпозвонковый (межпозвоночный) диск в норме располагается строго между телами двух смежных позвонков. Когда он выходит за пределы этого пространства, говорят о межпозвоночной грыже. Наиболее часто грыжи формируются в поясничном отделе, ведь он несет основную нагрузку при движениях и подъеме тяжестей. На втором месте по частоте образования грыж находится шейный отдел, в котором осуществляются сложные движения большого объема (скручивание, сгибание). Возраст пациентов, у которых диагностирована межпозвоночная грыжа, обычно колеблется в пределахлет. При прогрессировании межпозвоночная грыжа может стать причиной ряда серьезных следствий, ивалидизирующих больного. В связи с этим ее своевременное выявление и диагностика являются актуальными задачами практической вертебрологии и неврологии .

Причины межпозвоночной грыжи

Основным фактором развития грыж выступает остеохондроз позвоночника. В результате происходящих при остеохондрозе дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковый диск теряет воду и утрачивает свою эластичность. Высота диска уменьшается, он с трудом выдерживает оказываемое на него давление позвонков и легко травмируется при чрезмерных физических нагрузках. В такой ситуации под действием различных неблагоприятных факторов происходит смещение части диска за пределы пространства между позвонками. Начинает формироваться межпозвоночная грыжа.



Более ранее развитие остеохондроза наблюдается у лиц с аномалиями развития позвоночника (клиновидными позвонками. люмбализацией. слиянием позвонков, синдромом Клиппеля-Фейля и др.), дисметаболическими заболеваниями (сахарным диабетом. гипотиреозом ), перенесенными ранее травмами позвоночника (переломом позвоночника, позвоночно-спинномозговой травмой ). Причиной раннего остеохондроза могут являться аномалии развития, приводящие к неравномерной нагрузке на позвоночный столб (например, дисплазия тазобедренного сустава ). Провоцирующими формирование грыжи факторами выступают подъем тяжести, ушиб позвоночника. вибрация, резкие движения, длительное пребывание в позе сидя (у автомобилистов, работающих за компьютером лиц и т. п.), ожирение. неправильная нагрузка на позвоночный столб вследствие кифоза. лордоза и других видов искривления позвоночника. при нарушении осанки и работе в неудобной позе.

Этапы формирования межпозвоночной грыжи

На начальном этапе происходит незначительное смещение диска до 2-3 мм, именуемое пролапсом диска. Дальнейшее смещение (на 4 мм и более) обозначается термином протрузия диска. При этом пульпозное ядро смещается, но располагается в пределах фиброзного кольца. Клинически манифестируют симптомы раздражения расположенного рядом спинномозгового корешка. Дальнейшее прогрессирование межпозвоночной грыжи приводит к трещине или расслоению фиброзной капсулы диска и выпадению пульпозного ядра за ее пределы. Это состояние называется экструзия диска. На данном этапе межпозвоночная грыжа может передавливать спинальный корешок и кровоснабжающий его сосуд, обуславливая радикулопатию и радикуломиелоишемию — корешковый синдром с симптомами выпадения неврологических функций. Стадия, на которой выпавшее пульпозное ядро свисает как капля за пределами межпозвонковой щели, обозначается как секвестрация диска. Как правило, она приводит к разрыву фиброзной капсулы и полному истечению ядра. На стадии экструзии и секвестрации межпозвоночная грыжа достигает таких размеров, что может вызвать сдавление спинного мозга с развитием компрессионной миелопатии .

Симптомы межпозвоночной грыжи

В начале своего формирования грыжа межпозвонкового диска зачастую имеет латентное течение. Затем появляются боли в том отделе позвоночника, где локализуется грыжа. Первоначально боли носят тупой транзиторный характер, усиливаются при статической и динамической нагрузке, полностью проходят в положении лежа. Пациент старается щадить больную зону позвоночного столба, ограничивая движения в ней. Параллельно с болевым синдромом развивается мышечно-тоническое напряжение на соответствующем участке паравертебральной области.

По мере увеличения грыжевого выпячивания отмечается нарастание болевого и мышечно-тонического синдромов, ограничение движений. Боль принимает постоянный характер, может сохраняться в положении лежа. Мышечное напряжение более выражено со стороны расположения грыжи и может провоцировать перекос позвоночника, что создает дополнительную нагрузку на него и усугубляет клинические проявления. При дальнейшем прогрессировании грыжи межпозвонкового диска развиваются осложнения. В ряде случаев грыжа имеет субклиническое течение и манифестирует только при возникновении последних.

Осложнения межпозвоночной грыжи

Корешковый синдром возникает при воздействии грыжи на расположенный рядом с ней спинномозговой нерв. Корешковый синдром может иметь этапное развитие: вначале наблюдаются симптомы раздражения корешка, а затем выпадение его функций. В первом случае характерен интенсивный болевой синдром, описываемый пациентами как «прострел» или «удар электрическим током», провоцируемый движениями в пораженном отделе позвоночника. В зоне иннервации корешка отмечаются парестезии. Выпадение функций корешка приводит к появлению в области его иннервации мышечной слабости и гипотонии, понижения чувствительности. Со временем развивается вялый парез с мышечными атрофиями, угасанием сухожильных рефлексов и трофическими расстройствами.



Дискогенная миелопатия формируется, когда образовавшаяся грыжа вызывает сужение позвоночного канала и сдавление спинномозгового вещества. В первую очередь страдает двигательная функция. На уровне поражения развивается периферический парез. Затем присоединяется выпадение чувствительности и сенситивная атаксия. При грыже поясничного отдела возможны тазовые расстройства. Как правило, вначале проявления миелопатии носят односторонний характер. Без проведения соответствующего лечения возникающие в спинном мозге изменения становятся необратимыми, и сформировавшийся неврологический дефицит не подлежит обратному развитию.

Синдром позвоночной артерии возникает, если грыжа шейного отдела сдавливает проходящую вдоль боковой поверхности тел позвонков позвоночную артерию. Проявляется головокружениями. вестибулярной атаксией. ушным шумом, транзиторными скотомами и фотопсиями, обмороками. Может служить причиной преходящих нарушений мозгового кровообращения (ТИА ) в вертебро-базилярном бассейне.

Диагностика межпозвоночной грыжи

Начальные проявления грыжи межпозвонкового диска малоспецифичны и сходны с клиникой неосложненного грыжей остеохондроза позвоночника. Рентгенография позвоночника позволяет диагностировать остеохондроз, искривление позвоночника, аномалии его развития и др. патологию костных структур. Однако межпозвоночная грыжа на рентгенограммах не видна. Заподозрить грыжу в таких случаях можно по упорному характеру болевого синдрома и его прогрессированию. В ходе диагностики неврологу и вертебрологу необходимо дифференцировать грыжу межпозвонкового диска от миозита. плексита. грыжи Шморля. спондилоартроза. гематомы и опухоли позвоночника.

Обнаружить грыжу позволяют томографические методики исследования — МРТ и КТ позвоночника. Причем МРТ позвоночника более информативна, поскольку дает лучшую визуализацию мягкотканных структур. При помощи МРТ удается не только «увидеть» грыжу, установить ее локализацию и стадию процесса, но и определить степень сужения позвоночного канала. При отсутствии возможности проведения томографии, для подтверждения диагноза «межпозвоночная грыжа» может применяться контрастная миелография .

Межпозвоночная грыжа шейного отдела, сопровождающаяся симптоматикой сдавления позвоночной артерии, является показанием к проведению сосудистых исследований: РЭГ. УЗДГ позвоночных артерий. Обследование, как правило, проводят с функциональными пробами (повороты и наклоны головы). Пациенты с грыжей в грудном отделе, в зависимости от клинической картины, могут нуждаться в консультации кардиолога. гастроэнтеролога. пульмонолога с проведением ЭКГ. обзорной рентгенографии ОГК. гастроскопии и т. д.



Лечение межпозвоночной грыжи

Консервативная терапия является наиболее предпочтительной лечебной тактикой при грыже межпозвонкового диска. Она носит комплексный характер. Медикаментозная составляющая включает препараты для купирования болевого синдрома (кетопрофен, ибупрофен, диклофенак, напроксен, мелоксикам и др.), миорелаксанты для снятия мышечно-тонического синдрома (толперизона гидрохлорид), необходимые для поддержания нервной ткани витаминые комплексы (В1, В6, В12), противоотечные средства. С целью купирования интенсивного болевого синдрома применяется локальное введение кортикостероидов и местных анестетиков в виде паравертебральных блокад. В начальных стадиях эффективны хондропротекторы (хондроитинсульфат, глюкозамин и пр.).

Межпозвоночная грыжа в остром периоде является показанием для назначения УВЧ. ультрафонофореза с гидрокортизоном, электрофореза. В период реконвалесценции для восстановления паретичных мышц применяется электромиостимуляция. рефлексотерапия. грязелечение. Хороший эффект оказывает тракционная терапия. при помощи которой происходит увеличение межпозвонкового расстояния и значительное уменьшение нагрузки на пораженный диск, что обеспечивает условия для остановки прогрессирования грыжевого выпячивания, а на начальных стадиях может способствовать некоторому восстановлению диска. Мануальная терапия способна заменить вытяжение позвоночника, но, к сожалению, на практике имеет большой процент осложнений, поэтому может быть проведена только опытным мануальным терапевтом .

Важнейшая роль в лечении межпозвоночной грыжи отводится лечебной физкультуре. Специально подобранными упражнениями может достигаться и вытяжение позвоночника, и укрепление его мышечного каркаса, и улучшение кровоснабжения пораженного диска. Регулярные упражнения позволяют настолько укрепить мышцы, удерживающие позвоночник, что рецидив грыжи или ее появление в других отделах позвоночного столба практически исключаются. Хорошо дополняет ЛФК курсовое проведение массажа. а также плавание.

Хирургическое лечение необходимо лишь тем пациентам, у которых комплексное применение консервативной терапии оказалось безрезультатным, а имеющиеся тяжелые осложнения (некупируемый более 1-1,5 мес. болевой синдром, дискогенная миелопатия. синдром позвоночной артерии с ТИА) имеют тенденцию к прогрессированию. Учитывая возможные послеоперационные осложнения (кровотечение. повреждение или инфицирование спинного мозга, травмирование спинального корешка, развитие спинального арахноидита и др.), не следует спешить с операцией. Опыт показал, что хирургическое вмешательство действительно необходимо примерно в 10-15% случаев грыжи межпозвонкового диска. 90% пациентов успешно лечатся консервативным способом.

Целью операции может быть декомпрессия позвоночного канала или удаление грыжи. В первом случае производится ламинэктомия. во втором — открытая или эндоскопическая дискэктомия. микродискэктомия. Если в ходе вмешательства осуществляется полное удаление диска (дискэктомия ), то для стабилизации позвоночника выполняется установка B-Twin-импланта или фиксация позвоночника. Новыми способами хирургического лечения являются лазерная вапоризация. внутридисковая электротермальная терапия. В послеоперационном периоде важнейшим является постепенное наращивание двигательной нагрузки с анатомически правильным выполнением всех движений. В восстановительном периоде обязательно ЛФК .

Прогноз и профилактика межпозвоночной грыжи

Примерно у половины пациентов при адекватной консервативной терапии уже через месяц межпозвоночная грыжа перестает о себе напоминать. В других случаях для этого необходим более длительный период, варьирующий от 2 до 6 мес. а для полного восстановления может потребоваться до 2 лет. В «идеальном» варианте выпавшее пульпозное ядро рассасывается за счет процессов резорбции, и межпозвоночная грыжа уменьшается в размере. Примерно в трети случаев этот процесс занимает около года, но может продолжаться до 5-7 лет. Неблагоприятный прогноз возникает в случаях длительно существующей миелопатии. В таких условиях неврологический дефицит сохраняется даже после оперативного удаления грыжи и приводит к инвалидизации пациентов.

Поскольку в большинстве случаев межпозвоночная грыжа — это следствие неправильных нагрузок на позвоночник, то ее основная профилактика состоит в обеспечении адекватного функционирования позвоночного столба. Полезны активные движения, плавание, регулярная гимнастика для укрепления мышц. Необходимо избегать неправильного положения позвоночника (сутулость, гиперлордоз и т. п.), поднятия чрезмерных тяжестей, длительного вынужденного положения, набора избыточного веса.

Межпозвоночная грыжа — лечение в Москве

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/herniated-disk

This article was written by admin

×